O ouro pode voltar a integrar o arsenal terapêutico da artrite reumatoide. Indicado desde o século 20 para pacientes que desenvolvem a doença, que leva a uma inflamação das articulações, o metal deixou de ser usado por causar, a longo prazo, efeitos colaterais. Aprovada no primeiro edital do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) voltado para a área de medicina integrativa, uma pesquisa nacional investigará nos próximos dois anos a eficácia e o impacto de um medicamento com ouro ligado à antroposofia, ciência que estuda plantas, metais e minerais. A Sociedade Brasileira de Reumatologia alerta, no entanto, que tratamentos alternativos não devem substituir os tradicionais.

“O ouro é considerado um modificador do curso da doença. A inflamação desaparece, e o estado geral do paciente melhora, mas o depósito dele nos tecidos provoca grandes efeitos colaterais”, esclarece a clínica-geral Ana Maria de Araújo Rodrigues, especialista em antroposofia aplicada à saúde. Apesar da eficácia, o uso continuado gera consequências como problemas nos rins e lesão na medula. Por isso, a pesquisadora decidiu testar uma nova forma de aproveitar o metal, seguindo o método antroposófico. Ao evaporar, o ouro perde a ação densa sobre órgãos e tecidos do corpo humano, responsável pelos efeitos colaterais, mas não perde suas propriedades terapêuticas. Em casos de artrite reumatoide, ele ajuda por ser anti-inflamatório, antidepressivo e imunogênico (agente que melhora a imunidade).

No estudo, que será realizado no Ambulatório de Reumatologia da Santa Casa de Belo Horizonte, o metal será associado, pela primeira vez, a uma planta abundante no Brasil: a cavalinha. “Ela é osteogênica, pois regenera os ossos, é anti-inflamatória, cicatrizante e contém silício, o maior componente dos ossos com o cálcio”, destaca a especialista, acrescentando que tem alcançado bons resultados com as duas substâncias para tratar a artrite reumatoide. Rodrigues comenta que os medicamentos antroposóficos, usados há 30 anos no Brasil, são autorizados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

Setenta e cinco mulheres com grau de inicial a moderado de artrite reumatoide — que ainda serão recrutadas — usarão por seis meses o medicamento Aurum metallicum/Equisetum arvense. Além de analisar a eficácia das substâncias, os pesquisadores vão testar uma nova maneira de administrar a medicação. Ana Maria explica que as voluntárias receberão as doses por via subcutânea, método menos doloroso e que permite ao paciente aplicar sozinho, na perna ou no braço, duas vezes por semana. Os outros participantes tomarão o medicamento em gotas, duas vezes ao dia.

No tratamento convencional da doença, utilizam-se medicamentos para alívio da dor, entre analgésicos, corticoides e anti-inflamatórios, e outros de uso contínuo que previnem lesões nas articulações, em especial o metotrexato, usado em todo o mundo. Integrante da equipe de pesquisadores que vão analisar a eficácia do ouro, a reumatologista Adriana Kakehasi pontua que uma parcela dos pacientes não responde bem ao uso da droga, desenvolvendo intolerância ou sofrendo com efeitos colaterais, daí a necessidade de buscar alternativas.

“É preciso entender que alguns pacientes sempre vão se beneficiar de alternativas. O ouro não vai ser pior nem melhor, vai ser mais uma possibilidade”, defende Kakehasi, que é professora do Departamento do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e coordenadora do Ambulatório de Artrite Reumatoide do Hospital das Clínicas. Ela conta que muitos pacientes chegam ao consultório com o interesse de associar a medicina alopática à integrativa. “Indico desde atividade física até acupuntura e homeopatia. Desde que não faça mal à saúde, só tem a ajudar. Um tratamento trabalha em colaboração com o outro.”

Aliado do tradicional
A coordenadora da Comissão de Artrite Reumatoide da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), Licia Maria Henrique da Mota, revela que 75% dos pacientes recorrem a tratamentos alternativos. Diante da necessidade de uso contínuo da medicação e da falta de perspetiva de cura, eles tentam buscar outras soluções. Apesar de concordar com o uso de terapias que não trazem malefícios, a reumatologista adianta que não é possível comprovar a eficácia da maioria delas para tratar a doença.

“Para a quase totalidade, não há evidências de que tragam benefícios. Isso sempre deve ser comunicado ao paciente para que ele possa avaliar com muito cuidado. Mas orientamos que, em hipótese alguma, o tratamento alternativo deve substituir o convencional. Ele deve ser um aliado”, opina a médica, que também é professora de pós-graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília (UnB).

Como revela Licia Mota, o cenário do tratamento da enfermidade no Brasil é um dos mais favoráveis em todo o mundo. As opções eram limitadas há três décadas, mas hoje os pacientes podem contar com uma gama de alternativas terapêuticas oferecidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A reumatologista comenta que o metotrexato apresenta eficácia adequada, o que acabou contribuindo para que medicações menos seguras, incluindo o ouro, fossem substituídas ao longo do tempo.



10 FATOS SOBRE ARTRITE REUMATOIDE

» 1. A cada 100 indivíduos, um apresenta a doença

» 2. Acredita-se que os hormônios femininos tenham ligação com a artrite reumatoide, por isso ela é mais comum em mulheres

» 3. A doença costuma se manifestar na vida adulta, principalmente entre os 40 e 60 anos, mas pode surgir em qualquer idade

» 4. A causa exata da artrite reumatoide é desconhecida, embora observe-se que ocorre um desequilíbrio do sistema imunológico. As células inflamatórias se acumulam nas articulações e acabam destruindo as estruturas normais.

» 5. O principal componente ambiental que favorece a doença é o tabagismo. Os fumantes têm mais chance de desenvolver a enfermidade e podem não responder bem ao tratamento

» 6. A artrite reumatoide se manifesta mais frequentemente em mãos, joelhos e pés. É comum ocorrer nos dois lados do corpo

» 7. Dor moderada, inchaço, dificuldade de movimentação e rigidez matinal são os sintomas mais frequentes

» 8. Em casos mais raros, o paciente pode apresentar mal-estar, desânimo, febre baixa, emagrecimento, falta de apetite, anemia e até depressão

» 9. É importante definir o diagnóstico o mais cedo possível, já que algumas alterações são irreversíveis. O ideal é iniciar o tratamento em poucas semanas

» 10. Quando não é tratado, o mal pode evoluir para destruição articular, deformidades e incapacidade motora. Cerca de 30% dos pacientes atendidos no ambulatório de reumatologia do Hospital das Clínicas da UFMG param de trabalhar por causa da doença

Fonte: Adriana Kakehasi, reumatologista